Vill minska återfall i testikelcancer

Behandlingsutvecklingen inom testikelcancer är något av en framgångssaga. Under de senaste 40 åren har cancerformen gått från att vara en sjukdom som nästan alla med spridd sjukdom dog av, till att nästan alla överlever. Men risken för att drabbas av återfall vid seminom, en form av testikelcancer som framför allt drabbar män i åldrarna 30–45 år, är fortfarande relativt hög. Arbetet med att sänka den siffran pågår för fullt.

Gabriella Cohn Cedermark ansvarar för stockholmsdelen av ABC-studien, ett binationellt samarbetsprojekt som drivs genom SWENOTECA, The Swedish and Norwegian Testicular Cancer Group.

– ABC-studien är en randomiserad fas 3-studie där vi utvärderar två olika tilläggsbehandlingar vid icke-spridd testikelcancer av typen seminom i syfte att minska risken för återfall. Att förebygga återfall är särskilt viktigt eftersom datortomografi, som är den metod som vid primär utredning används för att utvärdera om en patient har spridd sjukdom, bara visar om en patient har en större spridning, mikroskopiska celler är svårare att upptäcka.

ABC-studie

Det finns idag en standardbehandling som används för att förhindra sena återfall vid seminom. 

– Men vi tycker inte att den minskar risken för återfall tillräckligt mycket. I ABC-studien ska vi utvärdera om den behandling som används till en annan form av testikelcancer, non-seminom, kan ge bättre resultat.

Vid non-seminom minskar tilläggsbehandlingen risken för återfall med mer än 90 procent, för patienterna innebär det en återfallsrisk på mindre än tre procent.

– Det ska jämföras med standardbehandlingen som vi använder vid seminom där återfallsrisken ligger på åtta, nio procent. Förhoppningen är att ABC-studien ska visa att tilläggsbehandlingen förebygger återfall lika effektivt vid seminom som vid non-seminom, förklarar Gabriella Cohn Cedermark.

Inte bara bota

Forskarna har redan kommit en bra bit på väg, sedan i april är samtliga 350 patienter som studien omfattar inkluderade.

– Det är för tidigt att säga något om resultaten men om tre år har vi sannolikt tillräckligt lång uppföljning för att kunna dra slutsatser av studien. Om allt går som jag vill och hoppas på kommer studien visa att den här lite tuffare behandlingen får återfallsrisken vid seminom att gå ner till mindre än tre procent.

En annan förhoppning är att tilläggsbehandlingen inte ska ge alltför stora biverkningar.

– Det vi egentligen försöker göra är att begränsa mängden behandling. En patient som får återfall måste behandlas, ibland endast med kirurgi men oftare kanske antingen med cytostatika eller strålning, omfattande behandlingar som i sämsta fall kan ge upphov till svåra långtidseffekter. För oss handlar det inte bara om att bota patienter på kort sikt, viktigt är också att de kan leva ett långt och friskt liv efter genomgången sjukdom, säger Gabriella Cohn Cedermark.

_{Text: Anette Bodinger Larsson. Foto: Gustav Anestam.}